技術參數

一、集成平臺

功能列表
1	主數據管理
2	患者主索引管理
3	統一帳號管理
4	各信息系統適配器服務
5	標準化數據服務

1.1主數據管理

（1）提供對操作用戶、科室等的注冊維護管理服務；

（2）支持院內各業務系統的主要字典的維護管理功能；

（3）每條主數據確保系統內唯一的非公布的標識符；

（4）注冊服務遵循IHE ITI EUA、XUA、PWP等規范。

1.2患者主索引管理

（1）遵循IHE PIXPDQ規范設計；

（2）提供患者注冊功能：EMPI接收到患者信息后，會對患者信息進行校驗，可以通過設定不同的數據規則，完成患者信息匹配合并，對訂閱過的源系統發布新增患者通知；

（3）提供患者更新功能：EMPI收到消息后，根據患者標識查詢到患者后，對患者信息進行修改，保證域內患者信息統一；

（4）提供患者合并功能：當信息提供源系統（如門診HIS）對已有患者信息進行合并后，需要將保留患者信息和遺棄患者信息同步到EMPI中， EMPI收到消息后，將遺棄患者的所有標識合并到保留患者上，并且作廢遺棄患者；

（5）提供患者信息查詢功能：各應用系統可以方便地跨域（其他應用系統）查詢到患者的詳細信息和標識信息，通過不同系統域的標識可跨域進行患者相關臨床信息的檢索，如檢查記錄、入院記錄等信息。由于在患者注冊時已經對EMPI內的所有患者進行了匹配關聯，所以在進行患者查詢時，可查詢到所有的關聯信息和關聯標識，并根據不同來源域的可信度權重進行自動篩選；

（6）提供EMPI管理功能，提供EPMI的維護功能，須包括EMPI參數配置；

（7）提供EMPI匹配情況的查詢統計功能。

1.3統一帳號管理

（1）支持統一管理所有應用系統的賬號及密碼；

（2）支持統一管理操作用戶登陸各個業務系統的基本角色；

（3）支持多個業務系統接入注冊，進行統一認證和授權。

1.4各信息系統適配器服務

（1）根據院內信息化情況個性化制訂集成平臺與第三方信息系統的適配器。

1.5標準化數據服務

（1）分析院內業務與信息化，制訂出院內個性化數據交互標準。

一、數據中心建設

功能列表
2.1	運營分析系統
（1）	運營分析體系
2.2	微信決策支持系統
（1）	KPI分析
（2）	主題分析
（3）	大數據分析
2.3	患者統一視圖
（1）	就診視圖
（2）	分類視圖
2.4	等級評審系統
（1）	運營監測
（2）	醫療質量安全
（3）	重癥醫學質量
（4）	合理用藥指標
（5）	院感控制質量
2.5	病歷全文檢索
（1）	全文檢索
2.6	自由查詢
（1）	自由查詢
（2）	患者檢索
（3）	查詢授權

支持利用大數據技術完成對醫院數據分析和計算，為醫院營運管理、醫療質量管理提供多種輔助應用。

2.1運營分析系統

運營分析系統是基于數據中心進行數據的整合展現型應用，對醫院運營相關的KPI指標進行監控，從不同的維度展開深入分析，在直觀了解醫院運行情況的同時，支持對重點指標項建立預警設置和提示。整體功能如下：

（1）提供主題維度建模；

（2）提供實時運營情況監測功能；

（3）提供指標的趨勢分析和跟蹤功能；

（4）提供指標下鉆，進行對比和分析；

(5)提供指標預警參考值設置；

(6)提供指標干預修正功能；

(7)提供指標評論功能。

2.1.1運營分析體系

醫院運營分析系統基于數據中心進行數據的整合展現型應用，對醫院運營相關的KPI指標進行監控，從臨床業務分析、醫療質量分析、服務效率分析、資源分析、患者分析等幾大維度，展開深入分析。在直觀了解醫院運行情況的同時，支持對重點指標項建立預警設置。

臨床業務分析

1）提供門急診人次統計分析；

2）提供住院人次統計分析；

3）提供檢查檢驗統計分析；

4）提供手術統計分析；

5）提供ICU入出轉情況統計分析；

6）提供門急診費用統計分析；

7）提供住院費用統計分析。

醫療質量分析

1）提供死亡人次統計分析功能；

2）提供手術統計分析功能；

3）提供院內感染情況統計分析功能；

4）提供危重病人統計分析功能；

5）提供臨床路徑相關分析；

6）提供藥品使用情況分析；

7）提供抗菌藥使用情況分析。

服務效率分析

1）提供門診候診效率統計分析；

2）提供門診準時開診率統計分析；

3）提供初診復診情況統計分析；

4）提供平均住院日統計分析；

5）提供檢查檢驗相關效率分析；

6）提供醫生工作量統計分析功能。

資源分析

1）提供全院建筑面積、科室數量等分析；

2）提供全院人力資源分布情況分析；

3）提供床位分布情況分析；

4）提供床位使用率統計分析；

5）提供醫生人均工作負荷分析。

患者分析

1）按患者住址分析病源分布情況；

2）通過患者性別、年齡等基本信息進行患者特征分析；

3）按照科室對患者初診、復診情況進行分析；

4）按照患者出院診斷分析患者疾病情況。

2.2微信決策支持系統

醫院決策支持是基于醫院數據中心對數據進行整合展現。醫院管理決策層，可通過微信了解全院醫療數據的變化情況。其中：“KPI分析”可詳細看到歷史數據，及變化趨勢、同環比情況，用數字變化輔助院領導決策；“主題分析”圍繞具體的門診、住院、醫技等分析主題，展示相關的監測數據組成、變化趨勢，給領導針對具體領域問題提供更加全面的數字；大數據充分利用醫院數據中心的海量數據，用數字說話統計病源分布、患者性別比例、患者年齡分布、醫保人次等情況，為醫院運營管理的規范、高效與流程化保駕護航。

2.2.1KPI分析

1）提供實時數據：門急診人次、入出院人次、手術臺次的分析功能；

2）提供重點監測：門急診人次、門急診收入、住院手術、入出院人次、住院收入、醫保支付的分析功能；

3）提供預警提醒：空床率、門診、住院醫保使用率的分析功能；

4）提供資源分布：在院職工、衛生技術人次分布的分析功能。

2.2.2主題分析

1）提供門診業務：門診人次、急診人次、日均門診人次、留觀人次、平均候診時長、準時開診率、急診死亡率、藥占比、復診率的分析功能；

2）提供住院業務：入院人次、出院人次、住院手術臺次、住院超過30天患者、平均住院日、術前平均住院日、臨床路徑入徑率、死亡率、床位使用率、藥占比的分析功能；

3）提供醫技業務：檢查執行人次、檢驗執行人次、檢查收入、檢驗收入、等候檢查用時、檢驗報告時間、檢查項目人次占比的分析功能；

4）支持構成信息、占比信息、對比信息、歷史變化趨勢等多種展示方式。

2.2.3大數據分析

1）提供門診、住院病源的分布分析功能；

2）提供性別比例的分析功能；

3）提供年齡分布的分析功能；

4）提供醫保人次的分析功能；

5）支持構成信息、占比信息、對比信息、歷史變化趨勢等多種展示方式。

2.3患者統一視圖

患者統一視圖是基于數據中心進行數據的整合展現型應用，基于BS架構開發，可以嵌入到任何業務系統中。依賴于數據中心全量數據整合的優勢，臨床醫生通過患者統一視圖，不但可以查看當次就診記錄，而且可以對患者歷次就診記錄進行回顧性查看，包括門診和住院全部的就診記錄，讓醫生對就診患者的既往就診情況有一個完整的了解，極大地提高臨床醫生的診療效率。

2.3.1 就診視圖

1）患者歷次就診基本信息查看；

2）患者的診斷信息查看功能；

3）患者就診醫囑分類信息查看；

4）患者就診醫囑執行信息查看；

5）患者就診檢查報告查看，以及PDF瀏覽功能；

6）患者就診檢驗報告查看，以及檢驗項趨勢分析功能；

7）患者就診病歷文書信息查看；

8）患者就診手術信息查看；

9）患者就診護理信息查看；

10）提供基于患者主索引的就診信息整合功能；

11）支持嵌入不同醫生工作站、醫技系統等，進行界面集成。

2.3.2分類視圖

1）支持查看患者全部診斷信息；

2）支持查看患者全部醫囑信息；

3）支持查看患者全部檢驗報告信息及趨勢分析；

4）支持查看患者全部檢查報告信息；

5）支持查看患者全部病歷文書信息；

6）支持查看患者全部手術記錄信息；

7）提供按關鍵字進行各類數據的快速查找功能。

2.4等級評審系統

等級評審指標分析系統是基于數據中心進行數據的整合展現型應用，幫助醫院快速自檢三甲評審第七章的各項指標，對異常指標進行預警，并通過高級自定義分析逐層挖掘問題成因，幫助醫院解決相關問題，以便順利通過三甲評審。并在通過三甲評審后，繼續使用該系統，持續關注各項指標。

2.4.1運營監測

1）提供有關資源配置的指標分析；

2）提供有關工作負荷的指標分析；

3）提供有關治療質量的指標分析；

4）提供有關工作效率的指標分析；

5）提供有關患者負擔的指標分析；

6）提供有關資產運營的指標分析；

7）提供有關科研成果的指標分析；

8）所有的指標分析都支持按年份等條件進行篩選。

2.4.2醫療質量安全

1）提供住院重點疾病的指標分析；

2）提供住院重點手術的指標分析；

3）提供麻醉質量的指標分析；

4）提供患者安全的指標分析；

5）所有的指標分析都支持按年份等條件進行篩選；

6）重點指標支持按詳細列表查看。

2.4.3重癥醫學質量

1）提供非預期的24/48小時重返重癥醫學科率的統計分析；

2）提供重癥患者死亡率的統計分析；

3）提供重癥患者壓瘡發生率的統計分析；

4）提供呼吸機相關肺炎發病率的統計分析；

5）提供留置導尿管相關泌尿系感染發病率的統計分析；

6）提供中心靜脈置管相關血流感染發病率的統計分析；

7）提供人工氣道脫出例數的統計分析；

8）支持按年份條件進行篩選；

9）支持病例詳細列表查看功能。

2.4.4合理用藥指標

1）提供按不同類型處方數的統計功能；

2）提供按不同費用類別的統計功能；

3）提供有關抗菌藥物的統計功能；

4）提供有關藥敏實驗種類的統計功能；

5）支持按年份條件進行篩選。

2.4.5院感控制質量

1）提供呼吸機相關肺炎發病率的統計分析；

2）提供留置導尿管相關泌尿系感染發病率的統計分析；

3）提供血管導管相關血流感染率的統計分析；

4）提供不同感染風險指數手術部位感染發病率的統計分析；

5）支持按年份條件進行篩選；

6）支持病例詳細列表查看功能

2.5病歷全文檢索

病歷全文檢索系統為臨床醫生或科研醫生提供數據查詢工具，進行病例回顧或科研分析，主要包括：全文檢索工具、自由查詢工具、患者檢索工具。全文檢索工具適用于關鍵字查詢非結構化病歷文書，自由查詢工具適用于多來源的結構化數據自由條件組合查詢，而患者檢索工具適用于前瞻性研究或已知患者信息，而需要全方位進行患者信息查看和特征檢索的場景�？蒲袛祿�查詢系統通過上述三個核心功能，為臨床科研提供便捷、高效的數據查詢工具，同時，提供查詢授權功能，限制醫生的查詢時限、范圍，并留存查詢日志，保護數據安全。

2.5.1全文檢索

1）提供關鍵字檢索功能，同時支持多個關鍵字連接查詢；

2）提供快速查詢體驗；

3）提供熱門、常用關鍵字聚合功能，

4）提供查詢關鍵字統計功能；

5）提供按照文檔類型自動篩選結果功能；

6）提供按照入院科室、年齡、性別等篩選數據功能；

7）提供查看病歷原始文檔內容功能；

8）提供調用患者統一視圖查看完整就診情況的功能；

9）提供檢索條件收藏功能，同時支持收藏條件自動查詢功能。

2.6自由查詢

2.6.1自由查詢

1）提供基礎指標（性別、入院科室等一次就診單一數據項）作為查詢條件功能；

2）提供基礎指標邏輯關系拼接功能（且、或、括號）；

3）提供延伸指標（檢查、檢驗、用藥等一次就診多條數據項）作為查詢條件功能；

4）提供延伸指標內部邏輯關系拼接功能；

5）提供每個指標多種匹配方式；

6）提供快速查詢體驗；

7）提供查詢條件收藏功能，同時支持收藏條件自動查詢功能；

8）提供調用患者統一視圖查看完整就診情況的功能。

2.6.2患者檢索

1）提供按照患者標識號進行患者檢索功能，支持多個標識同時查詢；

2）提供按照住院號進行患者檢索功能，支持多個住院號同時查詢；

3）提供按照患者標識或住院號，結合訪問次的患者查詢功能；

4）提供快速查詢體驗；

5）提供檢索條件收藏功能，同時支持收藏條件自動查詢功能；

6）提供調用患者統一視圖查看完整就診情況的功能。

2.6.3查詢授權

1）提供對申請查詢的醫生、所屬科室的限制功能；

2）提供申請醫生聯系方式錄入功能；

3）提供查詢權限開放時間控制的功能；

4）提供查詢數據的時間范圍控制功能；

5）提供查詢功能權限控制功能；

6）提供查詢數據范圍控制功能；

7）提供查詢日志跟蹤統計功能

三、住院電子病歷

功能列表
3.1	臨床醫療
3.2	醫療科室質控
3.3	質控管理
3.4	病案管理
3.5	醫務管理
3.6	Web病歷瀏覽
3.7	病案瀏覽
3.8	感染上報卡
3.9	病歷維護
3.10	模板維護
3.11	人員管理
3.12	日常辦公
3.13	運維管理
3.14	配置管理
3.15	統計報表
3.16	結構化病歷查詢
3.17	系統維護
3.18	通用接口系統
3.19	醫囑界面集成
3.20	文件傳輸服務器和消息服務器
3.21	初始化工具

臨床醫療系統按照《病歷書寫規范》的要求，提供完整及規范的電子病歷系統，覆蓋本院各種病歷文檔的內容。用于協助醫務人員方便快速地處理在患者診療過程中形成的文字、符號、圖表、影像等資料。主要包括：住院病案首頁、首次病程、病程記錄、出院小結、住院記錄、手術記錄單、出院記錄（或死亡記錄）、病程記錄（含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫生查房記錄、死亡病例討論記錄等。

3.1臨床醫療

（1）通知公告

1）提供醫生日常工作提醒功能，提醒項目包括：自動質控（時限）提醒、書寫質控（缺寫總次數）提醒、整改通知、會診通知、住院天數（>=29天）、打回病歷提醒、三天未確診病歷；

2）提供待簽文書提醒，醫生直接在待簽文書中直接檢查需要簽字文書并簽字確認；

3）提供通知公告信息瀏覽功能。

（2）病歷書寫

1）提供患者基本信息瀏覽、鎖定功能；

2）提供醫療文書管理功能，包括三個列表：未完成文書、已書寫文書、最近操作文書；

3）提供臨床醫生所屬科室各類病歷文書模板選擇并編輯功能，包含入院記錄、病程記錄、手術資料、談話記錄、討論記錄、會診記錄、出院記錄、死亡記錄、其他文書，提供各類文書新建、刪除、整體打印功能；

4）提供病歷維護申請功能，并提供查看申請記錄功能；

5）提供更改文書起草者功能；

6）提供病歷修改申請功能；

7）提供病歷導出申請功能；

8）提供未完成文書提示功能，系統自動對未完成的時限類監控項目和書寫次數類監控項目進行事前提醒；

9）提供最近操作過的文書提醒功能；

10）提供缺陷整改通知功能，系統自動將質控醫生發送的質量缺陷整改通知到醫生工作界面，并用醒目的紅色顯示消息提醒；

11）提供結構化點選與自由文本錄入的功能，科室醫生根據病種調出結構化模板，元素種類有單選元素、多選元素、有無選元素、錄入提示元素、格式化元素及固定文本元素等；

12）提供動態調出醫療專用知識庫（關鍵詞）功能，在病歷錄入中，當醫生選擇陽性癥狀或體征時，系統自動調出并展開關鍵詞描述，為病歷錄入有效防止漏項；

13）提供部分病歷內容自動校驗功能，在病歷文書書寫時，當錄入不符合信息系統自動彈出窗體提醒，校驗項目分別為：必選項目、數值型錯誤信息（如體溫）、與性別不符合信息；

14）提供檢驗、檢查數據插入到病歷文書的功能，在病歷錄入中，醫生可根據病情描述需要，自主選擇檢查、檢驗報告數據直接將準確的數據插入到病歷中任意位置；

15）提供醫療文書常用的特殊符號集寫回病歷文書的功能，如：℃，℉，‰，㎡，mmol等；

16）提供上、下標功能，支持對文字的上下標功能；

17）提供醫囑信息寫回病歷任意位置功能；

18）提供多媒體病歷展現的功能，在病歷錄入中，能在任意位置插入圖形圖像，并對圖形圖像作標注，實現了病歷內容圖文混編的格式；

19）提供鑒別診斷知識庫寫回病歷任意位置功能；

20）提供既往病歷病史信息分段寫回病歷功能；

21）提供表格病歷的功能，在病歷錄入中，能在任意位置制作表格，同時實現類似word處理表格的合并和拆分，表格的大小，寬窄要可以任意調整，不限制表格內字段的長度；

22）提供診斷自動提取同步功能；

23）提供三級檢診功能，醫生按照等級，具有不同的修改權限，對于下級醫生病歷的修改，保留所見即所得的痕跡；

24）提供屏蔽外部文件復制功能，系統允許同一患者資料的內部復制；

25）提供病程記錄分段書寫、連續打印功能，保證病程分段質控；

26）提供病歷自動排版功能，提供打印、整潔打印、選擇打印和續打功能；

27）提供臨床診斷錄入功能；

28）提供患者基本信息瀏覽、鎖定功能；

29）提供調用ICD-10疾病診斷字典庫錄入診斷的功能；

30）提供調用常用診斷字典庫錄入診斷的功能；

31）提供中醫診斷錄入功能；

32）提供手術操作錄入功能；

33）提供自定義臨床診斷錄入功能；

34）提供醫囑本瀏覽功能；

35）提供檢查報告瀏覽功能；

36）提供檢驗報告瀏覽功能；

37）提供診療時間軸瀏覽功能；以時間為橫軸，以臨床事件為縱軸，將患者每天重要臨床信息以可視化的形式展示，并動態的顯示原始報告，可顯示的信息為：體溫單信息、檢查檢驗信息、病歷文書和主要的處置。

（3）診斷錄入

1）提供患者基本信息瀏覽、鎖定功能；

2）提供調用ICD-10疾病診斷字典庫錄入診斷的功能；

3）提供調用常用診斷字典庫錄入診斷的功能；

4）提供中醫診斷錄入功能；

5）提供手術操作錄入功能；

6）提供自定義臨床診斷錄入功能。

（4）病案首頁

1）提供患者基本信息瀏覽、鎖定功能；

2）提供首頁信息分類錄入功能，包括基本信息、診斷信息、手術信息、其他信息、費用信息等。

（5）病歷夾

1）提供在院患者或出院未簽收患者病歷文書整體瀏覽功能，可以通過本人或本科選擇查看。

（6）關鍵詞

1）提供病歷模板內容維護，包括：關鍵詞庫、癥狀庫、體征庫、圖庫。

（7）跨科協作

1）提供患者基本信息瀏覽、鎖定功能；

2）提供跨科處置申請的功能，包括：會診申請、營養申請、跨科申請、借床管理等；

3）提供跨科完成功能。

（8）患者信息

1）提供醫囑本瀏覽功能

2）提供醫囑統計瀏覽功能，按醫囑類別顯示患者醫囑信息；

3）提供按報告時間瀏覽檢驗報告功能；

4）提供按樣本分類瀏覽檢驗報告功能；

5）提供按報告時間瀏覽檢查報告功能；

6）提供檢查影像瀏覽功能；

7）提供既往信息瀏覽功能，對多次入院患者，醫生能直接查看患者既往病歷資料信息，包括：病歷內容、檢驗、檢查、醫囑、生命體征、首頁、既往病歷；

8）提供診療時間軸瀏覽功能，以時間為橫軸，以臨床事件為縱軸，將患者每天重要臨床信息以可視化的形式展示，并動態的顯示原始報告，可顯示的信息為：體溫單信息、檢查檢驗信息、病歷文書和主要的處置。

（9）病歷召回

1）提供病案召回申請功能，科室醫生主動召回需要修改的已提交病案室的病歷文書；

2）提供病歷召回列表查詢功能，病案管理人員是否審批召回。

（10）病案借閱

1）提供病案借閱管理功能；

2）提供病案借閱申請功能，臨床醫生可自主定義條件查詢需要借閱的病案；

3）提供病案借閱申請列表管理功能；

4）提供病案既往診療信息瀏覽功能；

5）提供借閱病案瀏覽功能，對已借閱的病案，系統只提供瀏覽功能，不能對借閱的病案做增加、修改、刪除的操作；

6）提供查看借閱病案的入院記錄、病程記錄、出院記錄、檢驗報告、檢查報告、醫囑信息、生命體征、病案首頁等功能。

（11）既往病歷

1）提供既往病歷查閱功能，醫生能直接查看患者既往病歷資料信息，包括：病歷內容、檢驗、檢查、醫囑、生命體征、首頁、既往病歷。

（12）查房助手

1）提供查房摘要功能

2）提供患者導航功能；直接切換下一床患者方便查房醫生對不同患者的查房信息瀏覽；

3）提供在院患者臨床信息總覽功能，瀏覽信息包括：最新的生命體征信息、檢查報告、檢驗報告、醫囑信息、病程記錄和護理文書；

4）提供查房錄音功能。

（13）知識庫

1）提供臨床在線知識庫瀏覽功能。

（14）感染上報卡填寫

1）提供患者基本信息瀏覽、鎖定功能；

2）提供上報卡填寫功能，醫生自主選擇需要填寫的上報卡模板，完成填寫并上報，上報卡模板有院感和傳染病上報卡。

（15）質量自評

1）提供患者基本信息瀏覽、鎖定功能；

2）提供醫生質量自評功能，醫生自主對管床患者的病歷文書自查，系統自動進行評分，并提示醫生扣分項目。

3.2醫療科室質控

（1）科室環節質控

1）提供科室環節質控患者基本信息列表查詢功能；

2）提供科室級病歷環節質控功能，科室質控醫生對本科室內的在院及出院未簽收的患者病歷進行檢查，發現病歷缺陷的同時發送缺陷整改通知。

（2）科室質控追蹤

1）提供病歷整改確認功能，科室級病歷缺陷質控追蹤，對環節質控發出缺陷整改通知的病歷，修改后的追蹤檢查確認。

（3）科室終末評分

1）提供科室級調整終末質量評分功能，顯示本科室內出院患者終末評分項目，科室質控人員可以對扣分項目進行調整。

3.3質控管理

（1）院級質控總覽

1）提供選擇科室功能；

2）提供電子病歷質控匯總表，院級質控信息按審查時間或科室查詢所有科室在院患者的入院記錄、首次病程記錄、主治醫查房、副主任以上醫師查房、出院記錄、階段小結、搶救記錄、轉入記錄、轉出記錄、手術記錄、術后第一天病程記錄、術后第二天病程記錄、術后第三天病程記錄、死亡記錄、死亡討論的不合格份數、總份數和百分比，手動質控；

3）提供書寫時間不合格病歷列表瀏覽功能，并導出Excel，同時能對不合格病歷內容進行查看。

（2）院級環節質控

1）提供環節質控患者基本信息列表查詢功能；

2）提供環節手動質控功能，院級質控醫生按病歷列表對在院患者或出院未簽收患者進行病歷內容的環節檢查，發現內容缺陷的同時發送整改通知到醫生工作站；

3）提供醫囑本瀏覽功能；

4）提供檢查報告瀏覽功能；

5）提供檢驗報告瀏覽功能；

6）提供按報告時間瀏覽檢驗報告功能。

（3）重點病歷

1）提供死亡病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知；

2）提供危重癥病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知；

3）提供手術病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知；

4）提供多次手術病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知；

5）提供住院30天病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知；

6）提供應邀會診病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知；

7）提供輸血病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知。

（4）終末質控

1）提供出院已簽收患者列表查詢功能；

2）提供病案終末質控評分功能，按病歷列表對出院已簽收患者進行病歷內容的終末檢查，發現內容缺陷的同時發送整改通知將缺陷的病歷打回到臨床醫療工作界面修改；

3）提供醫囑本瀏覽功能；

4）提供檢查報告瀏覽功能；

5）提供檢驗報告瀏覽功能；

6）提供按報告時間瀏覽檢驗報告功能。

（5）質控追蹤

1）提供院級質控追蹤功能，對各科室發送過整改通知的患者病歷修改后追蹤，再次檢查病歷修改后內容是否符合修改要求，并對修改內容進行確認簽字。

（6）終末評分

1）提供質控評分調整功能，院級質控人員根據病歷實際情況對患者的扣分項目進行調整。

（7）質控報表

1）系統提供與電子病歷質量控制相關的統計報表：24小時未寫入院記錄、按科室統計問題清單、病案文書缺陷統計、環節病案缺陷統計、科室在院患者信息表、全院病歷質控率、全院各科室環節病案質量統計表、三日確診率。

（8）評分設置

1）提供病案評分標準維護功能；

2）病案評分分類維護功能；

3）提供病案評分類別和模板分類關聯維護功能。

（9）質控員

1）提供科室質控人員維護功能。

（10）監測設置

1）提供醫囑字典本地化對照功能；

2）提供基礎自動質控項目維護功能，自動質控項目為時限類監控項目和書寫頻次類監控項目；

3）提供自動質控觸發醫囑項目維護功能；

4）提供病歷節點內容非空質控設置功能；

5）提供性別特征字典質控項目維護功能。

（11）提供病歷抽查功能

1）提供按出院時間、出院科室、病歷號查詢需要抽查的病歷文件，并可導出抽查表單為Excel。

3.4病案管理

（1）病案簽收

1）提供出院提交病案“紙質病歷簽收”功能，在一定時間內的，醫生提交的單個出院患者電子病案后，由病案室人員確認后進行電子簽收；

2）提供出院提交病案群簽的功能，在一定時間內的，所有出院病歷由醫生提交到電子病案室后，病案室人員可以直接選擇全部簽收。

（2）終末評分

1）提供質控評分調整功能，院級質控人員根據病歷實際情況對患者的扣分項目進行調整。

（3）病案編目

1）提供患者篩選功能，包括：病案號、ID號、姓名、科室、出院時間等；

2）提供出院病案編目功能，對簽收后的病案首頁的疾病名稱和手術名稱編碼進行修正確認。

（4）病案歸檔

1）提供病案歸檔功能，主要是對出院患者的部分電子病案進行歸檔，包括入院記錄、病程記錄、手術記錄、出院記錄、死亡記錄等文書；

2）提供批量歸檔功能。

（5）病案返修

1）提供病案返修功能，對簽收后的病案發現缺陷，病案室人員可以直接將需要修改的缺陷病歷文書打回到醫生工作站重新修改。

（6）審批管理

1）提供出院病案借閱審核功能，對醫生提出借閱病案的要求進行審查和批復；

2）提供病案召回審批功能。

（7）登記管理

1）提供復印登記和郵寄登記管理功能

2）提供已歸檔病案復印標識功能，已復印過的病歷文書，不能再進行病案召回修改；

3）提供紙質病案借閱管理功能，包括借閱、歸還、查詢等，對借閱情況可進行圖表統計。

（8）病案瀏覽

1）提供在院、出院、已簽收、未簽收、已歸檔患者檢索功能；

2）提供在院、出院、已簽收、未簽收、已歸檔患者瀏覽病歷文書功能；

3）提供診療時間軸瀏覽功能；以時間為橫軸，以臨床事件為縱軸，將患者每天重要臨床信息以可視化的形式展示，并動態的顯示原始報告，可顯示的信息為：體溫單信息、檢查檢驗信息、病歷文書和主要的處置。

4）提供既往病歷查閱功能，醫生能直接查看患者既往病歷資料信息，包括：病歷內容、檢驗、檢查、醫囑、生命體征、首頁、既往病歷；

5）提供病案首頁打印功能。

（9）病案首頁全查詢

1）提供根據病案首頁信息自定義條件查詢（簡單查詢和定制查詢兩種方式）功能；

2）提供病案首頁全查詢字典維護功能；

3）提供查詢數據導出Excel、PDF、Html、Text功能。

（10）病案打印

1）提供病案瀏覽功能；

2）提供病案首頁打印功能；

3）提供醫療文檔中心打印管理功能。

（11）病案報表

1）系統提供與電子病歷病案管理相關的統計報表：病案編目人員每日工作量統計表、遲寫病例統計表、手術病人的病種前三位統計表、手術病人病種前十位統計表、醫院前十位病種統計、住院病人病種頻度分科統計表、醫院感染，傷口愈合分科統計表、新病人病種前十位統計表、病人平均住院費用統計表、科室病人平均住院日統計表。

（12）字典維護

1）提供診斷字典維護功能；

2）提供手術字典維護功能；

3）提供科室臨床診斷映射維護功能；

4）提供ICD診斷與臨床診斷映射維護功能；

5）提供診斷類別字典維護功能；

6）提供病名診斷字典維護功能；

7）提供癥候診斷字典維護功能。

（13）簽收率統計

1）提供病案簽收率圖表功能，統計不同時間段、不同科室病案簽收情況；

2）提供已簽收病案統計功能，按出院日期或出院科室查詢；

3）提供未簽收病案統計功能，按出院日期或出院科室查詢；

4）提供超時簽收病案統計功能，按出院日期或出院科室查詢；

5）提供病案簽收率休息日設置功能，通過設定休息日，病案簽收率統計時自動過濾休息日進行數據統計。

（14）病案封存

1）提供檢索條件，查詢到需要封存患者，選擇相關病歷文書進行封存病歷；

2）提供解封病歷功能。

3.5醫務管理

（1）在院患者總覽

1）提供在院患者病情狀態總覽功能，在一定時間段內，將危重癥患者和不同付款類別的入院患者進行統計，以儀表圖和餅狀圖分別進行顯示，并動態顯示入出院動分布圖。

（2）院級質控總覽

1）提供選擇科室功能；

2）提供電子病歷質控匯總表，院級質控信息按審查時間或科室查詢所有科室在院患者的入院記錄、首次病程記錄、主治醫查房、副主任以上醫師查房、出院記錄、階段小結、搶救記錄、轉入記錄、轉出記錄、手術記錄、術后第一天病程記錄、術后第二天病程記錄、術后第三天病程記錄、死亡記錄、死亡討論的不合格份數、總份數和百分比；

3）提供書寫時間不合格病歷列表瀏覽功能，并導出Excel，同時能對不合同病歷內容進行查看；

4）提供使用情況瀏覽功能，系統將各科室實施進展情況分別進行統計瀏覽；

5）提供臨床在線知識庫維護功能；

6）提供模板審批管理功能，對需要審核的模板進行修改及審核功能。

（3）重點病歷

1）提供死亡病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知；

2）提供危重癥病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知；

3）提供手術病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知；

4）提供多次手術病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知；

5）提供住院30天病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知；

6）提供應邀會診病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知；

7）提供輸血病歷統計功能，根據出院時間段和科室查詢出患者，對患者的病歷文書進行環節質控，并可發送整改通知。

（4）醫務報表

1）系統提供與電子病歷醫務管理相關的統計報表：病人職業分布統計圖、住院病人年齡段統計圖、各術式病人死亡率統計表、死亡患者信息統計表、住院病人死亡率統計表、醫保病人死亡率統計表、病人二次手術統計表、病人再入院統計表、經治3科以上統計。

3.6Web病歷瀏覽

（1）提供第三方病歷瀏覽功能，通過Web瀏覽集成。

3.7病案瀏覽

（1）提供在院、出院、已簽收、未簽收、已歸檔患者檢索功能；

（2）提供在院、出院、已簽收、未簽收、已歸檔患者瀏覽病歷文書功能；

（3）提供診療時間軸瀏覽功能；以時間為橫軸，以臨床事件為縱軸，將患者每天重要臨床信息以可視化的形式展示，并動態的顯示原始報告，可顯示的信息為：體溫單信息、檢查檢驗信息、病歷文書和主要的處置；

（4）提供既往病歷查閱功能，醫生能直接查看患者既往病歷資料信息，包括：病歷內容、檢驗、檢查、醫囑、生命體征、首頁、既往病歷。

3.8染上報卡

（1）提供待審批報卡管理功能，包括：審批、打回、修改、刪除等；

（2）提供已審批報卡管理功能；

（3）提供根據上報或出院時間、科室、報卡類別查詢已上報患者，并導出Excel、Html；

（4）提供取消審批功能；

（5）提供打印報卡功能；

（6）提供診斷關聯上報卡配置功能；

（7）提供上報卡退卡列表查詢功能，并可導出Excel。

3.9病歷維護

（1）提供修改已簽名病歷的功能；

（2）提供刪除已簽名病歷的功能；

（3）提供簽名病歷再次修改審批的功能。

3.10模板維護

（1）提供病歷模板維護功能，按疾病分組維護模板；

（2）提供病歷模板內容維護，包括：關鍵詞庫、癥狀庫、體征庫、圖庫；與臨床相關的關鍵詞模板新增、修改、刪除。

3.11人員管理

（1）帳戶信息維護

（2）提供用戶信息維護功能，包括基本信息、用戶權限和簽名圖片維護；

（3）提供帳戶角色管理維護功能；

（4）提供帳戶功能角色組維護功能；

（5）提供帳戶診療組維護功能。

3.12日常辦公

（1）提供個人設置功能，包括：基本信息維護、上級醫師設置、附屬帳戶設置。

3.13運維管理

（1）日志審計瀏覽

1）提供用戶登陸日志審計管理功能；

2）提供活躍用戶審計管理功能；

3）提供Widget使用頻率分析管理功能。

（2）服務日志瀏覽

1）提供接口數據同步日志管理功能；

2）提供自動質控計算日志管理功能；

3）提供應用服務錯誤日志審計管理功能。

（3）運維監測管理

1）提供數據庫表信息監測功能；

2）提供數據庫存儲信息監測功能。

（4）數據字典維護

1）提供臨床診斷分類字典維護功能；

2）提供首頁數據字典維護功能；

3）提供字典明細表維護功能；

4）提供本地化模板科室對照功能；

5）提供同類疾病分組管理功能；

6）提供異常登錄記錄清除功能；

7）提供醫療常用特殊符號維護功能；

8）提供科室字典維護功能，用來標記科室是否使用電子病歷系統。

3.14配置管理

（1）提供病歷分類管理功能

1）應用程序分類與模板分類對照；

2）模板分類字典管理；

3）應用程序文檔分類管理。

（2）提供文檔打印類別維護管理功能；

（3）提供程序版本升級管理功能；

（4）提供角色對應報表維護功能；

（5）提供住院號修改功能，是針對同一患者多次住院時住院號不同時進行的病案合并。

3.15統計報表

（1）質量控制相關的統計報表：24小時未寫入院記錄、按科室統計問題清單、病案文書缺陷統計、環節病案缺陷統計、科室在院患者信息表、全院病歷質控率、全院各科室環節病案質量統計表、三日確診率；

（2）病案管理相關的統計報表：病案編目人員每日工作量統計表、遲寫病例統計表、手術病人的病種前三位統計表、手術病人病種前十位統計表、醫院前十位病種統計、住院病人病種頻度分科統計表、醫院感染，傷口愈合分科統計表、新病人病種前十位統計表、病人平均住院費用統計表、科室病人平均住院日統計表；

（3）醫務管理相關的統計報表：病人職業分布統計圖、住院病人年齡段統計圖、各術式病人死亡率統計表、死亡患者信息統計表、住院病人死亡率統計表、醫保病人死亡率統計表、病人二次手術統計表、病人再入院統計表、經治3科以上統計。

3.16結構化病歷查詢

（1）病案首頁全查詢

1）提供根據病案首頁信息自定義條件查詢（簡單查詢和定制查詢兩種方式）功能；

2）提供病案首頁全查詢字典維護功能；

3）提供查詢數據導出Excel、PDF、Html、Text功能。

（2）病歷查詢

1）提供自定義增加查詢方案功能；

2）提供標準數據元自定義查詢條件設置功能；

3）提供標準數據元自定義增加觀察指標功能；

4）提供自動隨機樣本數據篩選功能；

5）提供查詢數據輸出功能，導出格式化為CSV或Excel。

3.17系統維護

（1）提供二次開發維護功能，包括：臨床路徑執行與電子病歷關聯接口、病案首頁查詢關聯接口、診療時間軸界面檢驗檢查報告關聯接口等；

（2）提供功能開關維護功能

1）功能配置

①提供畫布維護功能；

②提供Widget維護功能；

③提供角色畫布對照維護功能。

（3）提供醫療機構維護功能，包括：新增、修改、刪除；

（4）提供通用模板維護、審核功能；

（5）提供按模板類別維護模板的功能。

3.18通用接口系統

（1）在實施過程中，服務器端與第三方系統的集成接口，基于同步服務控制臺技術實現與臨床數據相關的系統的數據集成，包括：HIS、LIS、PACS、RIS。

3.19醫囑界面集成

（1）系統提供醫囑界面集成，需要HIS提供醫囑界面程序，配合完成功能及界面集成。

（2）3.20文件傳輸服務器與消息服務器

（3）提供服務器與客戶端之間的加密電子病歷文件傳輸服務；為前端基于流程規則的客戶端業務消息提示。

（4）3.21初始化工具

（5）為實施服務人員提供后臺數據庫系統和中間服務層工具的初始化安裝和實施腳本，實現快速系統初始化，支持對數據庫設置的快速備份和導出。

四、門診電子病歷

5.1提供門診病歷結構化模板錄入

（1）提供結構化點選與自由文本錄入的功能，科室醫生根據病種調出結構化模板，元素種類有單選元素、多選元素、有無選元素、錄入提示元素、格式化元素及固定文本元素等；

（2）提供動態調出醫療專用知識庫（關鍵詞）功能，在病歷錄入中，當醫生選擇陽性癥狀或體征時，系統自動調出并展開關鍵詞描述，為病歷錄入有效防止漏項；

（3）提供部分病歷內容自動校驗功能，在病歷文書書寫時，當錄入不符合信息系統自動彈出窗體提醒，校驗項目分別為：必選項目、數值型錯誤信息（如體溫）、與性別不符合信息；

（4）提供醫療文書常用的特殊符號集寫回病歷文書的功能，如：℃，℉，‰，㎡，mmol等；

（5）提供上、下標功能，支持對文字的上下標功能；

（6）提供多媒體病歷展現的功能，在病歷錄入中，能在任意位置插入圖形圖像，并對圖形圖像作標注，實現了病歷內容圖文混編的格式；

（7）提供表格病歷的功能，在病歷錄入中，能在任意位置制作表格，同時實現類似word處理表格的合并和拆分，表格的大小，寬窄要可以任意調整，不限制表格內字段的長度；

（8）提供屏蔽外部文件復制功能，系統允許同一患者資料的內部復制；

（9）提供病歷自動排版功能。

5.2提供病歷助手動信息提取功能

（1）提供門診病歷信息寫回到本次就診病歷中任意位置功能；

（2）提供檢驗、檢查數據插入到病歷文書的功能，在病歷錄入中，醫生可根據病情描述需要，自主選擇檢查、檢驗報告數據直接將準確的數據插入到病歷中任意位置；

（3）提供處方信息醫生選擇后寫回病歷任意位置功能。

5.3數據自動提取功能

（1）提供自動將患者的處置處方等信息寫回門診病歷；

（2）提供自動將患者的門診診斷信息寫回門診病歷。

5.4門診病歷編輯器集成嵌入到HIS門診醫生工作站

門診醫生需要為患者錄入門診病歷時，可以直接調用門診各病種模板進行門診病歷錄入。

5.5提供門診病歷打印功能

（1）打印單個門診病歷；

（2）對不同類別的病歷進行連續打��；

（3）打印時可選擇打印機；

（4）門診病歷集中打印。

5.6提供瀏覽所有門診患者病歷功能

（1）提供其他病歷文書編輯功能，例如知情同意書，可刪除草稿狀態下的其他文書。

 

五、護理電子病歷

1.患者總覽

 

 

 

 

 

 

(1) 提供以卡片或列表方式顯示患者總覽功能；

(2) 提供病區床位使用情況查看功能；

(3) 提供在患者列表中通過顏色提示患者護理級別的功能；

(4) 提供在患者列表中通過關鍵詞提示患者特性的功能；

(5) 提供患者護理等級和特性過濾功能；

(6) 提供按科室護士分組查看患者的功能；

(7) 提供通過病人ID，姓名，床號，病案號定位患者功能；

(8) 提供導出患者列表功能；

(9) 提供患者概況信息瀏覽功能，患者概況信息包括：床號、姓名、性別、年齡、ID號、入院時間、診斷、管床醫生、護理級別、主訴、過敏史、醫保類別、費用合計、預交金；

(10) 提供轉出和出院患者列表功能；

(11) 提供患者腕帶和床頭卡打印功能；

(12) 提供通知公告瀏覽功能；

2.體征管理

(1) 提供體溫單項目自由時間點錄入功能；

(2) 提供項目錄入時數值校驗功能；

(3) 提供通過右鍵和下拉選項快速錄入功能；

(4) 提供體溫單項目數據錄入、修改和刪除功能；

(5) 提供已錄入體征數據瀏覽功能，按照已錄入的時間點顯示；

(6) 提供體征數據批量錄入功能，生成體溫單；

(7) 提供根據生命體征待測規則，在待測時間點提醒護士進行體征測量功能；

(8) 提供按衛生部規定的體溫單格式輸出體溫單曲線圖功能；

(9) 提供同一時間多個體溫數值連線顯示功能；

(10) 提供體溫單快速翻頁瀏覽功能；

(11) 提供體溫單當前頁打印、選定范圍打印、奇數頁打印、偶數頁打印和全部打印功能；

(12) 提供使用放大鏡查看體溫單功能；

(13) 提供當前頁體溫單是否已打印的提醒功能；

(14) 提供患者多項體征數據趨勢一覽功能，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓和血糖；

3.護理記錄

(1) 提供結構化護理記錄單的錄入、編輯、修改、預覽和打印功能；

(2) 提供自動計算出入量功能，按總量計算、按名稱分類計算、固定時間間隔計算等；

(3) 提供將出入量總結的值寫回到體溫單功能；

(4) 提供護理記錄修改痕跡查看功能；

(5) 提供護理記錄分段書寫、連續打印顯示功能；

(6) 提供護理記錄知識庫、臨床數據等快捷錄入功能；

(7) 提供護理文檔常用的特殊符號集寫回護理記錄的功能，如：℃，℉，‰，㎡，mmol等；

(8) 提供護理記錄當前頁打印、選定范圍打印、奇數頁打印、偶數頁打印和全部打印功能；

(9) 提供護理記錄未打印提醒功能；

(10) 提供護理記錄數據按照日期篩選查看功能；

(11) 提供護理記錄中體征數據和體溫單共享功能；

(12) 提供護理記錄保存時滿頁提醒功能；

(13) 提供護理記錄錄入時體征項目值校驗功能；

(14) 提供護理記錄新建時項目顯示默認值功能；

(15) 提供護理記錄多種簽名模式（雙簽名、護士長簽名、護士長批量簽名等）；

(16) 提供護理記錄多種簽名方式，文字簽名、圖片簽名、CA簽名；

(17) 提供將護理記錄中部分內容自動生成至搶救記錄功能；

4.護理文書

(1) 提供護理文書管理功能，包括三個列表：未完成文書、已書寫文書、最近操作文書；

(2) 提供臨床護士所屬病區各類護理文書模板選擇并編輯功能，包含評估記錄單、操作記錄，提供各類文書新建、刪除、整體打印功能；

(3) 提供文書維護申請功能，并提供查看申請記錄功能；

(4) 提供未完成文書提示功能，系統自動對未完成的時限類監控項目和書寫次數類監控項目進行事前提醒；

(5) 提供最近操作過的文書提醒功能；

(6) 提供結構化點選與自由文本錄入的功能，護士調出結構化模板，元素種類有單選元素、多選元素、有無選元素、錄入提示元素、格式化元素及固定文本元素等；

(7) 提供動態調出專用知識庫（關鍵詞）功能，在文書錄入中，當護士選擇陽性癥狀或體征時，系統自動調出并展開關鍵詞描述，為病歷錄入有效防止漏項；

(8) 提供部分護理文檔內容自動校驗功能，在護理文檔書寫時，當錄入不符合信息系統自動彈出窗體提醒，校驗項目分別為：必選項目、數值型錯誤信息（如體溫）、與性別不符合信息；

(9) 提供檢驗、檢查數據插入到護理文檔的功能，在護理文檔錄入中，護士可根據病情描述需要，自主選擇檢查、檢驗報告數據直接將準確的數據插入到病歷中任意位置；

(10) 提供護理文檔常用的特殊符號集寫回病歷文書的功能，如：℃，℉，‰，㎡，mmol等；

(11) 提供上、下標功能，支持對文字的上下標功能；

(12) 提供多媒體病歷展現的功能，在病歷錄入中，能在任意位置插入圖形圖像，并對圖形圖像作標注，實現了護理文檔圖文混編的格式；

(13) 提供屏蔽外部文件復制功能，系統允許同一患者資料的內部復制；

(14) 提供護理文檔自動排版功能，提供打印、整潔打印、選擇打印和續打功能；

5.護理評估

(1) 提供評估單的錄入、編輯和刪除功能，包括但不限于跌倒/墜床風險評估、日常生活能力量表評分、壓瘡風險評估、燙傷風險評估、管道滑脫風險評估、窒息風險評估等評估單；

(2) 提供多次評估時評估值趨勢圖展示功能；

(3) 提供根據臨床數據半自動化評估功能；

(4) 提供評估單自動生成護士簽名和自動計算總分功能；

(5) 提供護理評估多種簽名方式，文字簽名、圖片簽名、CA簽名；

(6) 提供護理評估結果自動計算功能，根據評估內容自動計算評分分值，根據分值自動計算評估結果；

(7) 提供多次評估時分頁顯示，分頁打印功能；

(8) 提供護理評估單當前頁打印、選定范圍打印、奇數頁打印、偶數頁打印和全部打印功能；

(9) 提供將評估高�；颊哳A警在病人一覽表內；

(10) 提供根據評分有相應常規措施提示；

6.交接報告

(1) 提供重點交班事件自動統計功能；

(2) 提供交班內容手工新增、編輯和刪除功能；

(3) 提供引用知識庫和臨床數據對交班內容進行編輯的功能；

(4) 提供交接班記錄自動生成護士簽名功能；

(5) 提供查看既往交接班內容的功能；

(6) 提供交接班報告打印預覽和打印功能；

(7) 提供護理部審閱各科室交班記錄的功能；

7.臨床報告

(1) 提供顯示不同住院次檢驗報告單和報告單明細（需要LIS系統公司配合完成）；

(2) 提供檢驗項目危急值提示；（需要LIS系統公司配合完成）；

(3) 提供按照樣本名，項目名稱，檢驗次數顯示報告單明細（需要LIS系統公司配合完成）；

(4) 提供檢查報告查詢功能（需要PACS、RIS系統公司配合提供相關接口程序）

8.臨床在線知識庫

(1) 提供臨床在線知識庫瀏覽功能；

(2) 提供臨床在線知識庫內容維護功能；

9.護士分組管理

(1) 提供護理組別新增、修改和刪除功能；

(2) 提供床位關聯護理組別功能；

(3) 提供護士關聯護理組別功能；

(4) 提供護士關聯床位功能；

10.護理計劃

(1) 提供按照科室進行護理計劃模板維護；

(2) 提供護理計劃的新增、修改和刪除功能；

(3) 提供護理計劃的實施效果評價功能；

(4) 提供生成護理計劃單的功能；

11.病案首頁

(1) 提供患者基本信息查看功能，患者基本信息包括：姓名、性別、年齡、入科時間、天數、患者ID、管床醫生、診斷、臨床路徑、病情、過敏史；

(2) 提供患者列表切換患者功能；

(3) 提供病案首頁查看功能；

(4) 提供病案首頁信息責任護士簽名功能；

12.臨床護理診療時間軸

(1) 提供患者基本信息查看功能，患者基本信息包括：姓名、性別、年齡、天數、入院日期、住院號、護理級別、病情、經治醫師、診斷、當前費用；

(2) 提供患者列表切換患者功能；

(3) 以時間為橫軸，以臨床事件為縱軸，將患者每天重要臨床信息以可視化的形式展示，并動態的顯示原始報告，可顯示的信息為：體溫單信息、檢查檢驗信息、病歷文書和主要的處置。

13.健康宣教

(1) 提供根據病種進行健康宣教功能；

(2) 提供宣教時查看患者醫囑功能；

(3) 提供歷史健康宣教數據瀏覽功能；

(4) 提供自動生成健康教育護理評價單功能；

(5) 提供健康宣教打印預覽和打印功能；

(6) 提供健康教育輸入備注功能；

14.醫囑管理

(1) 提供原始醫囑查看功能；

(2) 提供按照給定的醫囑有效期和醫囑頻次拆分醫囑，打印輸液瓶簽功能；

(3) 提供醫囑執行記錄查看功能；

(4) 提供醫囑執行巡視記錄查看功能；

(5) 提供在PC端醫囑補執行功能；

15.智能提醒

(1) 提供科室工作提醒和護理部工作提醒功能，科室工作提醒顯示本科患者的工作提醒情況，護理部工作提醒顯示全院所有科室工作提醒的情況；

(2) 提供體征待測（體溫、大便、血壓、血糖、體溫單滿7天）、病人藥物過敏、陽性、用藥數量、手術、樣本采集、入院24小時評估、高齡患者等智能提醒

(3) 提供工作提醒項目雙擊直接打開相應操作的功能；

(4) 提供刷新和導出護理提醒數據功能；

16.產科、新生兒科護理

(1) 提供分娩記錄單的錄入、編輯和打印功能；

(2) 提供產后護理記錄單的錄入、修改、預覽和打印功能；

(3) 提供產程圖信息的錄入、修改、預覽和打印功能；

(4) 提供新生兒體溫單的錄入、修改、預覽和打印功能；

(5) 提供新生兒護理單的錄入、修改、預覽和打印功能；

(6) 提供新生兒特護觀察護理單的錄入、修改、預覽和打印功能；

(7) 提供新生兒體征批量錄入功能；

(8) 提供產前、產時護理記錄的錄入，編輯和打印功能；

17.手術護理

(1) 提供手術書�？谱o理功能模塊；

(2) 提供申請手術病人列表檢索；

(3) 提供手術護理記錄單、手術器械敷料清點單、手術安全核查單、手術風險評估單、手術交接單、介入手術交接單等手術室專用單據錄入；

(4) 提供手術申請單核對功能；

(5) 病區手術預約排程實行路徑管理（按路徑完善相關檢查，若未完成或檢查異常不能安排手術，以此降低停手術率）；

(6) 提供申請手術病人的列表檢索；

(7) 提供手術申請單核對功能；手術計費與手術名稱相關聯，未安排手術人員不能隨意進入手術室；

(8) 手術相關數據統計及分析功能（根據臨床需要）；

18.查詢統計

(1) 提供出院病人體溫單和護理文書記錄瀏覽功能；

(2) 提供等級護理巡視記錄統計查詢功能；

(3) 提供病區時間范圍內體征異常病人查詢功能；

(4) 提供病區時間范圍內腕帶耗材使用量統計功能；

(5) 提供全院風險評估高危報告表統計查詢功能；

(6) 評估綜合查詢功能，可根據評估單內選項、分數范圍、自定義查詢組合條件進行查詢檢索；

(7) 提供醫囑執行率統計功能；

(8) 提供病區床位使用率統計查詢功能；

19.項目配置

(1) 提供用戶賬號管理功能，支持系統密碼強度校驗、密碼有限期管理、密碼輸入閥值的控制；

(2) 提供用戶權限管理功能，系統操作人員權限分配管理；

(3) 提供整體錄入待測體征規則配置功能；

(4) 提供文書配置管理功能，針對結構化文書進行配置；

(5) 提供文書權限配置功能，配置某個文書是全院可用，或是部分病區使用；

(6) 提供護理記錄知識庫維護功能；

(7) 提供健康教育模板維護功能；

(8) 提供整體錄入待測體征規則配置功能；

(9) 提供交接班項目顯示和提取算法配置功能；